1.遗传因素
大量调查表明,抽动症具有明显的遗传倾向,其遗传方式倾向于不完全显率的常染色体显性遗传,且外显率存在性别差异,男孩患病率高于女孩。
2.中枢神经递质失衡
目前普遍认为该病存在神经突触多巴胺的过度活跃,与多巴胺受体的超敏反应有关。已证实DA-D受体拮抗剂氟哌啶醇能阻断纹状体DA受体,有效控制抽动症儿童的抽动,已广泛应用于临床。
其他神经递质有5-羟色胺及去甲肾上腺素参与抽动症的发病,以及γ-氨基丁酸、兴奋性氨基酸如谷氨酸、天冬氨酸和胆碱类神经递质也与抽动症发病机制有关。
3.神经生化变化
研究表明,阿片肽、催乳素、性激素、环磷酰胺、嘌呤代谢、钠钾ATP酶、微量元素如钙、锌、铅等的体内水平,与多发性抽动症相关。
4.异常的大脑结构或功能
皮质-纹状体-丘脑-皮质(CSTC)环的结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结果发现,在抽动障碍的儿童和成人中,基底节区尾状核体积明显减小,而左侧海马区局部灰质体积增加。发声抽动的功能磁共振成像研究发现,抽动障碍患者基底神经节和下丘脑的激活异常,推测发声抽动的发生与皮质下神经回路活动调节异常有关。
5.精神和环境因素
家庭、教育、社会环境也是重要的诱发或加重抽动症。父母对孩子过于严格,孩子学习负担过重,长期焦虑、恐惧,家庭环境不好,家庭生活不幸福等因素都可能诱发抽动症。长时间看动画片或沉迷电脑游戏也会诱发抽搐或加重症状。
6.免疫因素
有研究报道,约20%-35%的抽动症病例与感染后自身免疫性病理损害有关,即“儿童自身免疫性神经精神疾病并发链球菌感染”。也有报道称抽动症与病毒和支原体感染有关。
7.围产期因素
如果孕妈妈在孕期紧张、惊恐或过度悲伤,分娩过程中的各种情况导致患儿脑损伤、脑缺氧等原因都可能导致抽动症,各种围产期损伤也是抽动症的病发因素。
8.创伤因素
有报道称抽动症与颈椎损伤直接相关。颈椎关节和韧带受伤时,会累及周围血管和神经组织,出现颈部不适等一系列症状。但关节长期脱位可引起脊柱功能障碍和力学改变,从而导致耸肩、摇头等临床症状。
9.其他因素
如过敏因素、食物因素、药物因素、诱发因素等。